ELIMINACIÓN Y ACLARAMIENTO DEL PAMIDRONATO POR HEMODIÁLISIS

Abstract

El pamidronato (APD), un bifosfonato de tercera generación, ha demostrado ser útil en pacientes bajo hemodiálisis (HD) con calcificaciones ectópicas e hipercalcemia. Poco se conoce del aclaramiento de los bifosfonatos en los pacientes que se encuentran bajo HD. El principal objetivo fue estudiar la remoción por HD y el aclaramiento del APD. Se admitieron en el estudio un total de 23 adultos (12 varones) anúricos con enfermedad renal en estadío final (EREF) que requerían HD, con una edad promedio de 61,7 ± 13 años (promedio ± DE). Se administró en total 1 mg de APD marcado en la fístula arteriovenosa antes del inicio de la HD. Luego se extrajeron muestras de sangre de la salida arterial (pre-dializador) y venosa (post-dializador) del circuito extracorpóreo 2 horas después del inicio de la HD. En un subgrupo de pacientes (n=15), se recolectó y cuantificó el dializado durante las 3 horas iniciales de HD. Las concentraciones venosas de APD (post-dializador) fueron 72 ± 7% de las concentraciones arteriales (pre-dializador). El aclaramiento promedio de APD fue de 69,3 ± 0,72 mL/min, y la extracción promedio de APD durante la sesión de diálisis fue de 31,6 ± 0,67%. En este estudio con pacientes anúricos con EREF que requerían HD, el APD se eliminó exitosamente por HD. Ninguno de los participantes reportó eventos adversos con la dosis administrada. Como el APD es una droga potencialmente útil para ser administrada a pacientes con EREF que requieran HD, el entendimiento de su remoción durante la HD así como también de su aclaramiento mediante diálisis permite un manejo más seguro de esta droga que generalmente se excreta por vía renal.