Actualizaciones en Osteología

Obtención, caracterización y biocompatibilidad de hidrogeles poliméricos para Ingeniería de Tejidos.

M. Victoria Marotta — 2024-12-28

Ingeniería de tejido es una ciencia interdisciplinaria que se encuentra en constante búsqueda de materiales que puedan ayudar a reparar el tejido dañado, en nuestro caso, tejido óseo y cartilaginoso. En este trabajo, obtuvimos un biomaterial utilizando alginato de sodio (polímero natural) y polielectrolito catiónico sintético (PEC) producido en nuestros laboratorios. La unión de ambos polímeros dada por fuerzas iónicas, se vio incrementada gracias a la aplicación de ultrasonido. Cuando evaluamos la toxicidad in-vitro de los biomateriales utilizando células macrofágicas RAW 264.7, encontramos que la aplicación de ultrasonido produjo un material no toxico en relación a cuando esta tecnología no se aplica, además de una mayor capacidad de fomentar la proliferación de células preosteoblasticas MC3T3-E1 y células condrocíticas crecidas sobre ellos. Si bien, hace falta realizar experimentos adicionales, nuestro biomaterial Alginato-PEC con ultrasonido resulta ser prometedor para ser utilizado como scaffolds en Ingeniería de tejido óseo y cartilaginoso.

Vitamina D, inhibidor de la proteasa leucocitaria secretora (SLPI) y obesidad en mujeres adultas mayores. estudio preliminar

Mariana Seijo — 2024-12-28

La vitamina D tiene acciones antiinflamatorias y aumentan la expresión de péptidos antimicrobianos. Niveles bajos de 25 hidroxivitamina D (25OHD) se relacionan con la obesidad. El inhibidor secretor de proteasa leucocitaria (SLPI) es un péptido serina proteasa no glicosilado con actividad antimicrobiana y antiinflamatoria que podría asociarse con la obesidad y la inflamación. Objetivo: evaluar la correlación entre la 25OHD y el SLPI en las mujeres y su relación con la obesidad. Para ello, se incluyeron 32 mujeres posmenopáusicas (69±6 años), sin afecciones o medicaciones que pudieran afectar al estado inflamatorio. Se midieron el peso corporal (PC) (kg) y estatura (m) y se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se determinaron los niveles de SLPI (ng/mL) (ELISA) y 25OHD (ng/mL) (RIA). La masa grasa (densitometría) (gr) se normalizó por el PC para obtener el porcentaje de masa grasa (PMG). Resultados (X±SD): el IMC fue de 30,3±6,9 y el PMG de 43,9±9,6. SLIP osciló entre 1,9 y 29,7 (13,1±6,8) y la 25OHD entre 8,2 y 48 ng/mL (22,1±13,7). El PMG, pero no el IMC, se correlacionó negativamente con el SLIP (r= -0,64, p=0,01) y la 25HOD (r= -0,69, p=0,01). El SLPI se correlacionó con la 25OHD (r= 0,61, p=0,01). Tomando las mujeres obesas con suficiencia de 25OHD, la correlación entre ambos fue altamente significativa (r=0,97; p<0,0001). Conclusiones: además de favorecer la liberación de péptidos antimicrobianos, nuestros resultados mostraron que niveles adecuados de 25OHD correlacionan positivamente con SLPI en obesidad. Serían necesarios estudios adicionales en una población más amplia para aclarar si esta correlación es clínicamente relevante.

Alta frecuencia de fracturas por fragilidad en mujeres posmenopáusicas con síndrome de dismovilidad: estudio unicéntrico y transversal

Mariana Soledad Gonzalez-Pernas — 2024-12-28

Propósito: Evaluar la frecuencia del síndrome de dismovilidad (SD) en un grupo de mujeres posmenopáusicas, determinar la frecuencia de fracturas por fragilidad en estas pacientes y comparar la frecuencia de fracturas por fragilidad y otras características clínicas, bioquímicas, densitométricas y de salud muscular entre pacientes con y sin SD.

Métodos: Se invitó a mujeres posmenopáusicas de edad ≥ 60 años a participar en un programa de estudio de la salud muscular en nuestra clínica ósea. Se consideró el diagnóstico de SD cuando estaban presentes al menos tres de los siguientes factores: osteoporosis, ≥ 1 caída en el año anterior, baja masa muscular, velocidad de marcha lenta, baja fuerza de prensión y masa grasa elevada. La cohorte se dividió en pacientes con SD y sin SD.

Resultados: La edad media de la cohorte de estudio (n = 250) fue de 70,36± 7,72 años. Se diagnosticó SD en 77 pacientes (30,8%). Los antecedentes de caídas en el año anterior y la prevalencia de fracturas por fragilidad fueron más frecuentes en los pacientes con SD en comparación con el grupo de control (60 % frente a 19 %, p ˂ 0,001 y 42 % frente a 17 %, p < 0,001, respectivamente). Además, el antecedente de fracturas por fragilidad se asoció significativamente con la presencia de SD (OR 4,92; IC 95% 2,3-10,4; p <0,001).

Discusión: Se encontró una asociación significativa entre el SD y los antecedentes de fracturas por fragilidad. Aunque este nuevo concepto requiere más investigación, parece que la identificación de diversos compartimentos afectados por el proceso de envejecimiento brinda la oportunidad de predecir mejor los principales acontecimientos adversos en los ancianos.

Mortalidad luego de una fractura de cadera: seguimiento a 10 años

María E. Vera Santana — 2024-12-28

Las fracturas de cadera por osteoporosis constituyen un problema de salud y se relacionan con el aumento de la morbimortalidad.

Objetivo: determinar las tasas, las causas y factores de riesgo de mortalidad en los pacientes con fracturas de cadera, en un período de seguimiento de 10 años.

Metodología : Estudio de cohorte, retrospectivo, realizado en pacientes ≥ 50 años pertenecientes al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires que se internaron por fractura de cadera entre el 01-7-2005 y el 31-12-2010. Se evaluaron: sexo, edad, comorbilidades y tratamiento con bifosfonato prefractura y posfractura. Se utilizaron los métodos: Chi cuadrado, media, mediana y DS, sobrevida de Kaplan-Meier y modelos de riesgo proporcionales de Cox.

Resultados: Se incluyeron 965 pacientes. La media de edad al momento de la fractura fue 81,6 años; el 80,7% fueron mujeres. La mortalidad global al año fue de 14,9% y de 73,2% a los 10 años, siendo mayor en hombres (HR: 1,31; IC 95%: 1,10-1,58; p=0,003), mayor edad (HR: 1,10; IC 95%: 1,09-1,11; p<0,001) y aumento del puntaje (score) de Charlson (HR:1,29; IC 95%: 1,23-1,34; p<0,001).

Los factores de riesgo de mortalidad según el análisis multivariable de Cox en el período son: edad, índice de Charlson, sexo masculino, fractura medial, demencia e insuficiencia cardíaca congestiva. Los bifosfonatos favorecieron la sobrevida de la población (Cox). Las causas de muerte más frecuentes fueron las infecciosas y las cardiovasculares.

A los 10 años sobrevivió la población que era más joven al inicio del estudio, más sana y tratada con bifosfonatos después de la fractura de cadera.

Conclusiones: de esta observación a largo plazo surge la importancia del seguimiento y tratamiento con fármacos osteoactivos después de la fractura de cadera a toda la población, especialmente a la más añosa, masculina y con comorbilidades.

FGF23 y enfermedades óseas

Nori Tolosa de Talamoni — 2024-12-28