Tratamiento prolongado con teriparatide en el hipoparatiroidismo grave de difícil manejo

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Ariela Verónica Kitaigrodsky
Maria Dieh
Ana Maria Galich
Soledad Lovazzano
Liliana Santangelo
Diego Giunta
Luisa Plantalech

Resumen

El tratamiento convencional del hipoparatiroidismo resulta insuficiente en algunos casos graves. La terapéutica con PTH1-34 es una opción para considerar. Objetivos: describir la respuesta bioquímica y densitométrica en pacientes con hipoparatiroidismo tratados con PTH1-34. Materiales y métodos: Se revisaron historias clínicas de pacientes con hipoparatiroidismo bajo tratamiento convencional (calcio, calcitriol y tiazidas) o con PTH1-34. Se compararon calcemia, calciuria, fosfatemia, requerimientos de calcio y calcitriol, basal y al año de tratamiento. Se analizó la posterior evolución bajo PTH1-34 de estos parámetros, de los marcadores de remodelado óseo y la densitometría. Resultados: ocho mujeres, de 132 pacientes con hipopararatiroidismo, recibieron tratamiento con PTH1-34 (20-40 μg/día), durante 9 meses a 7 años. Presentaban hipoparatiroidismo grave con internaciones frecuentes, tenían menor calcemia (p=0,01), mayor fosfatemia (p=0,03), calciuria (p=0,02) y consumo de calcio y calcitriol (p<0,001) que los tratados en forma convencional. Al año de tratamiento con PTH1-34, aumentó la calcemia (p=0,018), disminuyeron los requerimientos de calcio (5,00 a 1,75 g/día, p=0,018) y calcitriol (0,69 a 0,20 μg/día, p=0,002), asemejándose a los de quienes recibieron tratamiento convencional. Los marcadores de resorción se incrementaron al inicio con posterior descenso y normalización. Los cambios densitométricos fueron variables de acuerdo con la edad y el estatus óseo pretratamiento. No se observaron complicaciones graves. Conclusiones: el tratamiento con PTH1-34 permite normalizar la calcemia con menor requerimiento sustitutivo. Es importante el seguimiento con densitometría ósea sobre todo en mujeres en edad perimenopáusica o posmenopáusica. La sustitución de la hormona deficitaria es una opción para considerar en el hipoparatiroidismo de difícil manejo.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Kitaigrodsky AV, Dieh M, Galich AM, Lovazzano S, Santangelo L, Giunta D, Plantalech L. Tratamiento prolongado con teriparatide en el hipoparatiroidismo grave de difícil manejo. Actual. Osteol. [Internet]. 3 de julio de 2024 [citado 14 de noviembre de 2024];11(2):114-2. Disponible en: https://ojs.osteologia.org.ar/ojs33010/index.php/osteologia/article/view/331
Sección
Artículos originales

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