Parámetros morfométricos trabeculares del hueso maxilar mandibular evaluados con tomografía computarizada de haz cónico en sujetos normales, con baja masa ósea con tratamientos específicos y sin estos. Estudio preliminar

Resumen

Introducción: los tratamientos antirresortivos como los bifosfonatos y el denosumab (DMAb) se emplean para prevenir la pérdida ósea, aunque sus efectos sobre la microarquitectura mandibular no están completamente establecidos. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) permite evaluar de manera no invasiva la estructura trabecular y podría contribuir a detectar alteraciones tempranas asociadas a fragilidad ósea o terapias antirresortivas.

Materiales y métodos: estudio preliminar en 45 mujeres posmenopáusicas (>55 años), clasificadas en un grupo control con densidad mineral ósea normal y grupos con osteopenia u osteoporosis, según el tratamiento recibido. Se obtuvieron tomografías de haz cónico mandibulares estandarizadas y se analizaron tres regiones de interés por paciente. Se evaluó espesor trabecular, separación trabecular, fracción de volumen óseo, anisotropía y conectividad mediante BoneJ (ImageJ). Se aplicó prueba de Shapiro–Wilk y, según la distribución, T test o Mann–Whitney (p<0,05). Todas las participantes firmaron consentimiento informado. El estudio siguió la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el comité ético correspondiente.

Resultados: las mujeres osteopénicas sin tratamiento mostraron menor espesor trabecular y conectividad, y mayor separación trabecular respecto del grupo control (p<0,05). Las pacientes tratadas con calcio, vitamina D o terapia hormonal no presentaron diferencias significativas respecto del grupo control. Tanto las pacientes tratadas con BF como aquellas tratadas con DMAb exhibieron mayor espesor trabecular y conectividad que el grupo osteopénico sin tratamiento (p<0,05), alcanzando valores similares a los observados en el grupo control. Sin embargo, la separación trabecular permaneció elevada en los grupos con osteopenia u osteoporosis, independientemente del tratamiento recibido.

Conclusión: la tomografía de haz cónico permitió identificar cambios microestructurales mandibulares asociados a fragilidad ósea y tratamientos antirresortivos. Tales resultados sugieren que esta técnica podría ser útil para la detección temprana de alteraciones con implicancias clínicas en la planificación odontológica.