Modificaciones densitométricas, geométricas y de redistribución de la masa ósea del cuello femoral asociadas a la edad evaluadas por DXA

Resumen

El espesor del hueso cortical del cuello femoral (CF) en mujeres adultas no es uniforme en todo su perímetro. En el sector superior el espesor es menor que en el sector inferior. Estas diferencias se observan ya en adultos jóvenes y se van incrementando con la edad. El objetivo del presente estudio fue examinar si DXA puede captar algunas de las transformaciones del CF mencionadas y descriptas con métodos de imágenes en 3D más sofisticados. Métodos: se evaluaron en un estudio observacional y transversal 224 mujeres entre 34 y 88 años a las que se les realizó una densitometría ósea (DMO) de la cadera izquierda con un equipo Lunar Prodigy. Se midieron DMO, contenido mineral óseo (CMO) y área (A) del CF y CMO del sector superior (CMOsup) e inferior (CMOinf) del mismo. La relación entre estos dos últimos se expresó como el índice CMOsup/inf. Resultados: el índice CMOsup/inf fue menor a 1 en toda la población. El CMO del CF disminuyó con la edad en forma asimétrica. El CMOsup fue un 17% menor en el grupo correspondiente al cuartilo de mayor edad con respecto al de menor edad, mientras que esa diferencia fue solo 8% en el CMOinf. Como consecuencia de ello el índice CMOsup/inf disminuyó al avanzar la edad. El peso se correlacionó positivamente con el CMOinf y con el CMOsup, pero con pendientes distintas (coeficiente de regresión 0,015 y 0,006 respectivamente), por lo que su relación con el índice CMOsup/inf resultó inversa. El peso y el A y por lo tanto el ancho del CF correlacionaron positivamente. El A también lo hizo con el CMOinf y el CMOsup individualmente, pero a semejanza del peso, con pendientes diferentes (0,48 y 0,21 respectivamente), por lo que también resulta inversa su relación con el índice CMOsup/inf. Edad, CMO, A y peso resultaron predictores independientes significativos de CMOsup/inf en análisis multivariado: R² ajustado = 0,35, p<0,001. Conclusión: el CMO del CF disminuye con la edad, siendo esta pérdida de masa ósea mayor en su sector superior. El peso, posiblemente mediante un efecto anticatabólico y estímulo de la aposición subperióstica (que se manifiesta por un aumento del ancho del CF) mitiga la pérdida de masa ósea del CF, siendo este efecto más marcado en su sector inferior. Cualitativamente, estos resultados obtenidos por DXA son coherentes con observaciones basadas en otros métodos de estudio.