Hipercalcemia asociada a granuloma por cuerpo extraño en paciente con HIV

Resumen

La hipercalcemia secundaria a la formación de granulomas es una entidad poco frecuente. Se describen causas infecciosas y no infecciosas relacionadas con la formación de granulomas productores de 1,25 dihidroxivitamina D (1,25(OH)2D). La enfermedad granulomatosa más frecuentemente asociada a hipercalcemia es la sarcoidosis. Las infecciones por micobacterias (tuberculosis, entre otras) también son causa conocida de hipercalcemia por granuloma. Ciertas entidades más raras, como los granulomas por cuerpo extraño, pueden dar lugar a hipercalcemia por el mismo mecanismo. En este artículo informamos acerca de una paciente HIV positiva de 38 años, con carga viral negativa, sin antecedentes de enfermedades oportunistas, que se presentó con hipercalcemia severa. Se descartó en primera instancia enfermedad infecciosa o tumoral. El hallazgo de 1,25(OH)2D aumentada acompañada de parathormona (PTH) suprimida sugirió la presencia de hipercalcemia por granuloma. La utilización de tomografia computada por emisión de positrones (PET-TC) permitió la localización de tejido hipermetabólico en glúteos. Posteriormente, la biopsia de dicha región confirmó el diagnóstico de granuloma por cuerpo extraño, secundario a inyección de polimetilmetacrilato.