Epidemiología y costos financieros de la osteoporosis en Argentina, 2009

Resumen

La osteoporosis es un problema de salud pública que afecta a hombres y mujeres de mayores de 50 años. La consecuencia más seria de la osteoporosis es la fractura. Aproximadamente 40% de mujeres y 13% de varones blancos de 50 años o mayores tendrán por lo menos una fractura clínica osteoporótica en la cadera, la muñeca o la columna vertebral en el resto de sus vidas. Además de la morbilidad y la mortalidad, la osteoporosis y las fracturas resultantes se asocian con costos económicos significativos relacionados a internaciones, cirugías, cuidados ambulatorios, cuidados crónicos en instituciones, incapacidad y muerte prematura. A medida que aumenta la expectativa de vida, se incrementa la población añosa, más propensa a fracturarse; es claro que la carga sanitaria y financiera de la osteoporosis crecerá a futuro en todo el mundo. En 2009, la población total de la Argentina era de 40 millones, con 10 millones de habitantes de 50 o más años de edad. La población crecerá 13% para 2050 y alcanzará 53 millones, pero la población añosa será de 19.5 millones. Por otra parte, las tasas de fertilidad están cayendo: mientras que el número promedio de hijos por cada mujer es 2.3, caerá a 2.0 dentro de 20 años, y a 1.8 dentro de 50 años. Esto implica que para 2050 el número de personas económicamente activas no alcanzará a subsidiar los sistemas de salud y de retiro. En consecuencia es razonable asumir que la osteoporosis tendrá un impacto económico significativo para la Argentina en los años venideros.
Estudios densitométricos locales revelan que dos de cada cuatro mujeres postmenopáusicas tienen osteopenia, una tiene osteoporosis, y una tiene densidad mineral ósea normal. Alrededor de 3.3 millones de mujeres tendrán osteopenia en 2025 y 5.24 millones en 2050. Aunque la tasa de fracturas por fragilidad es mayor en pacientes con osteoporosis, el número absoluto de fracturas es mayor en pacientes osteopénicos. En la Argentina la tasa anual promedio de fracturas de cadera es 404/100.000 habitantes de 50 ó más años, con un cociente F/M de 2.4:1. Es decir que más de 34.000 fracturas de cadera ocurren cada año en la población añosa, con un promedio de 90 por día. El estudio LAVOS encontró una prevalencia general de fracturas vertebrales de 16.2% en mujeres argentinas de 50 ó más años. Los costos de internación de fracturas de cadera y vertebrales en Argentina exceden los 190 millones de dólares estadounidenses por año. Se advierte que los costos de la osteoporosis para el sistema de Salud Pública son enormes. Sin embargo, la enfermedad no es reconocida como un problema sanitario prioritario por los gobiernos federal o provinciales. Se necesitan con urgencia esfuerzos para prevenir, diagnosticar y tratar la osteoporosis.