Hipertensión, comorbilidades y tipo de fractura en adultos mayores: un análisis de mediación

Resumen

Introducción: las fracturas por fragilidad en adultos mayores suelen coexistir con comorbilidades, afectando su localización y gravedad.

Objetivo: analizar si el número de comorbilidades actúa como mediador entre hipertensión arterial y fracturas por fragilidad en adultos mayores.

Materiales y métodos: estudio de corte de datos secundarios de 719 adultos ≥ 50 años con fracturas por fragilidad no vertebrales. Se utilizó el modelo 4 de PROCESS de Hayes para analizar si el total de comorbilidades media la relación entre hipertensión arterial y tipo de fractura (miembro superior vs. inferior). Se usaron regresiones lineales y logísticas ajustadas por edad, sexo, diabetes, dislipidemia, tabaquismo y uso de calcio/vitamina D. Se aplicó remuestreo bootstrap con 5000 iteraciones. Los resultados se representaron en un diagrama del modelo de mediación para representar la hipótesis analítica planteada.

Resultados: La hipertensión (B=1,35; p<0,001), diabetes mellitus (B=1,09; p<0,001), dislipidemia (B=1,36; p<0,001) y uso de vitamina D (B=0,73; p<0,001) se asociaron con mayor número de comorbilidades. En la regresión logística se observó una asociación directa positiva entre hipertensión y fractura en miembro superior (B=0,43; p=0,042), así como una asociación indirecta negativa mediada por comorbilidades (B=–0,48; IC 95%:–0,73 a

–0,28). El número de comorbilidades se relacionó con mayor probabilidad de fractura en miembro inferior (B= –0,36; p<0,001). También fueron significativos el sexo (B=–0,50; p=0,012), la dislipidemia (B=0,82; p<0,001), el tabaquismo (B=0,42; p=0,033) y el bajo consumo de calcio (B=–0,71; p=0,008).

Conclusiones: la hipertensión arterial se asocia con fracturas en miembro superior; sin embargo, esta asociación se atenúa o se invierte en presencia de mayor carga de comorbilidades, favoreciendo fracturas en miembros inferiores.