EL PROBLEMA DE LA ADHERENCIA EN EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS

Resumen

Las enfermedades crónicas representan un desafío para los médicos tratantes, ya que las tasas de adherencia al régimen terapéutico indicado son bajas, y se deterioran con el correr del tiempo. La osteoporosis no es una excepción a esta regla. Los porcentajes de pacientes adherentes a tratamiento con terapia de reemplazo hormonal, raloxifeno y bifosfonatos caen de modo importante durante el primer año y continúan cayendo en adelante. Los pacientes poco cumplidores tienen menor inhibición del recambio óseo, menor ganancia de densidad mineral ósea, y mayor riesgo de fractura. Para el sistema de salud esto se refleja en mayores gastos por mayor número de internaciones. No se han podido identificar factores clínicos que permitan predecir el cumplimiento, pero las estrategias para mejorarlo deben incluir una buena relación médico-paciente, procurar la efectivización de las visitas de seguimiento en consultorio, utilizar elementos objetivos de respuesta al tratamiento como son los marcadores bioquímicos del recambio y la densitometría ósea. Además, la simplificación del régimen medicamentoso, con tomas semanales o mensuales de los agentes antirresortivos, mejoraría el cumplimiento y la respuesta al tratamiento.