PERFIL DENSITOMÉTRICO DIFERENCIAL EN LA MANDÍBULA DE PACIENTES AFECTADOS POR ENFERMEDADES RARAS. OBSERVACIÓN DE CASOS

Resumen

Los huesos maxilares tienen un metabolismo acelerado y los cambios mórbidos se expresan con mayor prontitud en ese lugar. Con un sistema densitométrico maxilar, disponible en odontología, se han acotado perfiles propios de población considerada sana y en la práctica se han detectado algunas mandíbulas atípicas. Con el sistema pQCT se han calculado los valores límite para identificar separadamente a tejidos de diferente densidad mineral, siendo los umbrales de corte de 110, 310, 430 y 900 mg/cm3, respectivamente, para los tejidos de calidad de tipo IV (osteopenia) a tipo I (densidades altas), y tipos intermedios. El porcentaje de tejido tipo IV en la mandíbula de un adulto sano dentado varía en un rango de 11-28% para el varón, y del 8-14% en la mujer. El área de mayor densidad, o de tipo I, se encuentra en 23-34% en el varón y en el 22-26% de la mujer. En un varón con déficit de aromatasa se ve reducción en los tipos I a III. En una osteopenia por hipoparatiroidismo, se encuentran disminuidos los tipos I a III; y en otro caso de osteopenia por hipotiroidismo, el tejido de tipo IV está muy aumentado, en el 35% de la sección mandibular. En un niño con osteogénesis imperfecta el tipo IV es normal, pero todos los demás están reducidos. En la acromegalia el tipo I se encuentra sobre el límite inferior normal. En un caso de enfermedad ósea de Paget el tipo IV está reducido y todas los demás aumentados. En un síndrome de Marfán se encuentran aumentados los tipos I y II. Consecuentemente, el hallazgo ocasional de deformaciones, o cuantificaciones densitométricas subnormales, en pacientes sin diagnóstico, debería motivar al odontólogo a derivar al paciente para un pronto manejo clínico del mismo.