Imágenes osteocondensantes: valor de la densitometría ósea en una presentación inusual de un carcinoma de mama

Resumen

Las lesiones osteoblásticas secundarias a una enfermedad maligna son fácilmente detectables. En los carcinomas de mama, en presencia de metástasis esqueléticas, la paciente suele estar muy comprometida clínicamente y los estudios complementarios aclaran rápidamente el diagnóstico. Sin embargo, existen casos en los cuales la presencia de éstas, no es tan fácil de diagnosticar.
Se presenta el caso de una paciente que presenta recidiva de un carcinoma de mama, quién consulta 7 años después del diagnóstico por dolores inespecíficos y cambios en su densitometría ósea. Se observó con interés el aumento de los valores de la densitométria ósea 21% en columna lumbar y 2,2% en cuello femoral desde el año 2005 al 2012, sin mediar un tratamiento osteoactivo. Ante la sospecha de lesiones de tipo osteoarticular se solicita una Rx de columna y cadera que mostraron imágenes osteoblásticas dudosas. El centellograma óseo, no brindó información, y los estudios de laboratorio, fueron normales. En una Rx previa de pelvis se observaron las mismas imágenes osteocondensantes pero en menor magnitud. Por el aumento de los valores de su densitometría en forma inexplicable y los cambios en las imágenes radiológicas se realiza una punción- biopsia de cresta ilíaca que confirmó metástasis de un carcinoma de mama. El valor de la presentación radica en la sospecha del diagnóstico final ante un aumento inesperado de los valores densitométricos.