Calcinosis tumoral en paciente con enfermedad renal crónica Tumoral calcinosis in a patient with chronic kidney disease

Resumen

Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) puede causar trastornos en el metabolismo mineral y óseo que se manifiestan como anomalías en los niveles plasmáticos de calcio, fósforo, hormona paratiroidea (PTH) o vitamina D, y pueden llevar a calcificación vascular y de tejidos blandos. La calcifilaxis, una complicación severa asociada a la ERC, se debe al depósito de calcio en la microvasculatura dérmica y adiposa. La calcinosis tumoral urémica (CTU) es otra complicación común en pacientes en hemodiálisis.
Caso clínico: Mujer de 27 años derivada por una gran tumoración en el hombro derecho, caracterizado por dolor de 4 meses de evolución. Dentro de sus antecedentes, refiere síndrome urémico hemolítico a los 8 meses de edad, razón por la cual requirió hemodiálisis. A los 16 años, se sometió a un trasplante renal con éxito hasta los 21 años, y luego, debido a rechazo de trasplante, continuó con hemodiálisis. Se realizó TAC, RMN de hombro derecho evidenciando lesión compatible con CTU. La evaluación bioquímica mostró niveles elevados de fosfato, con aumento del producto fosfocálcico. Debido a la impotencia funcional que ocasionaba se decidió la resección quirúrgica marginal. La pieza fue enviada a estudio anátomo patológico diferido confirmando el diagnóstico.
Conclusión: El manejo de la CTU se enfoca en mejorar los niveles de fósforo, calcio y la actividad paratiroidea, utilizando diferentes estrategias para lograr estos objetivos. La evaluación vascular es esencial debido al alto riesgo cardiovascular en estos pacientes, que es una de las principales causas de mortalidad en la ERC.
Palabras clave: calcinosis, enfermedad renal crónica, hiperfosfatemia.